2019年执业医师考试大纲变动 考试难点会放在哪里?

2019年开始执业医师考试大纲会进行改变，在大纲变动后，考试难点会放在哪里呢?一起跟着小编看看吧。

急性胃炎

1、 发病机制

较常见原因是药物影响：(较重要)非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，典型的：阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬

较特异机制是应激作用：Cushing(醒)——中枢神经系统疾病(脑部疾病);Curling(林)——烧伤

酒精、食物刺激、创伤、物理因素、十二指肠-胃反流等也可弓丨起急性胃炎

急性胃炎与Hp感染无关

2、临床表现

呕血、黑便、腹痛、呕吐(无黄疸)

3、实验室检査

选检査——急诊胃镜(出血后24h-48h内)

【记忆：强酸、强碱造成的腐蚀性胃炎急性期禁忌急诊胃镜，因为极易穿孔致严重腹膜炎】

4、治疗

奥美拉唑(PPI)

慢性胃炎

若只有这四个字指的是B型，病因HP感染

1、病因

幽门(胃窦部)病变都是幽门螺杆菌(HP)感染，HP是革兰氏阴性微需氧菌，能分泌粘附素，尿素酶——碱性破坏胃酸，空泡毒素A——损坏胃黏膜，致病力——鞭毛。

2、分类

慢性浅表性(非萎缩性)胃炎：胃镜下胃粘膜红白相间以红为主，呈花辦状

慢性萎缩性胃炎：胃镜下胃粘膜红白相间以白为主，呈颗粒状，较典型表现——粘膜血管透见

3、病理改变

炎症、萎缩、肠化生、不典型增生，只有中度以上不典型増生才是癌前病变→定期复查，重度增生→胃黏膜切除术。

4、慢性萎缩性胃炎分A、B两型

※壁细胞抗体阳性是诊断A型胃炎较有意义的生化指标